Giới thiệu Đơn vị trực thuộc chống chức năng Khoa Lâm sàng Khoa cận lâm sàng Khoa y tế dự phòng Trạm Y tế Tin tức giá bán dịch vụ quản lý chất lượng tiện thể ích
| Ảnh minh họa |
Hầu không còn các report tại Hội nghị kiểm soát và điều hành nhiễm khuẩn khoanh vùng Châu Á Thái bình dương lần lắp thêm III và thứ IV (tháng 7/2007 cùng 7/2009) bao gồm chung một khuyến cáo, chính là cần bức tốc sự vâng lệnh rửa tay. Cọ tay và chà sát tay bởi dung dịch đựng cồn là phương án quan trọng, hữu hiệu, khả thi. Trong bài này, người sáng tác xin điểm qua mốc kế hoạch sử đặc trưng và phần đông quan điểm, ý kiến của các chuyên gia kiểm soát lây nhiễm khuẩn số 1 thế giới xoay quanh vụ việc tưởng chừng rất dễ dàng và đơn giản nhưng lại khôn cùng quan trọng, đó là các bước rửa tay hay quy và cạnh bên khuẩn tay bởi dung dịch chứa cồn.
Bạn đang xem: Lịch sử vệ sinh tay
Mốclịch sử của lau chùi bàn tay
Trong suốtthế kỷ máy XIX, nghỉ ngơi Châu Âu và Mỹ, 25% chị em sinh con tại bệnh viện đã tử vong dosốt hậu sản. Nguyên nhân là do vi trùng Streptococcuspyogenes. Năm 1843, bác bỏ sĩ Oliver Wendell Holmes (Mỹ) yêu ước một chưng sĩcủa khoa sinh sản (nơi ông làm cho việc) nghỉ việc một mon sau 2 trường hợp chị em tửvong mà ông nhận định rằng liên quan liêu đến dọn dẹp bàn tay của bác sĩ đó. Ý loài kiến củaông đã trở nên nhiều chưng sĩ cùng thời phản đối.
Vàonhững năm 1840, bác sĩ Ignaz Semmelweis(1818-1865) công tác tại khám đa khoa đa khoa Vienne (Áo) mày mò ra sự khác biệtvề tử lệ tử vong ở những bà người mẹ sau sinh nhỏ giữa nhì khoa sản của bệnh dịch viện. Năm1846, Semmelweis phân tích và thấy rằng tại hai khoa sản của bệnh dịch viện, cùngthực hành một chuyên môn rửa tay. Khoa trước tiên là khoa thực hành thực tế của sv ykhoa, khu vực mà chỉ có những bác sĩ với sinh viên y khoa làm việc có tỷ lệ tử vong dosốt sản hậu là 13,10%, xác suất này cao gấp sát 5 lần đối với khoa thứ 2 là khoahướng dẫn thực hành thực tế cho nữ giới hộ sinh (bao gồm các nữ bà mụ và học viên hộ sinh)có xác suất tử vong ở những bà bà bầu sau sinh là 2.03%. Ông quan sát và thấy rằng cácbác sĩ với sinh viên y khoa thường xuyên không rửa tay sau khoản thời gian thăm đi khám mỗi bệnh nhân,thậm chí sau thời điểm mổ tử thi căn bệnh nhân. Ông mang lại rằng nguyên nhân sốt hậu sản làdo bàn tay ko rửa của những bác sỹ và các sinh viên y khoa chứa tác nhân gâybệnh. Ông đã đề xuất sử dụng dung dịch nước vôi trong (chứa chlorine) nhằm rửatay vào thời khắc chuyển tiếp sau mổ zombie sang thăm khám căn bệnh nhân. Xác suất tửvong của các bà mẹ tiếp nối đã giảm từ 12,24 % xuống 2,38%. Mặc dù nhiên, trên thờiđiểm đó, nhiều người dân cho rằng lời khuyên rửa tay trong những lần xúc tiếp vớingười bệnh của Semmelweis là quá nhiều và không bác bỏ sĩ nào chấp nhận đôi bàntay của họ đó là nguyên nhân khiến tử vong hậu sản. Một trong những người không giống thì chorằng công dụng nghiên cứu giúp của ông là thiếu minh chứng khoa học. Năm 1849 ông bịsa thải khỏi cơ sở y tế Vienne và tới làm việc ở khoa sản phụ bệnh viện Pest"s St. Rochus ngơi nghỉ Hungari (1851-1857). Cho tới năm 1860,Bệnh viện Vienne vẫn coi ông ta là kẻ phảnbội, tuy nhiên chính ông, khi còn khiến cho việc tại bệnh viện đó, là fan xoá phần trăm tửvong bởi vì sốt cao làm việc trẻ sơ sinh từ bỏ 35/101 ngôi trường hợp.
Năm 1865 Semminweis bị tiêu diệt tại cơ sở y tế tâm thần. Ngày nay, sống Hungary,người ta lập nên kho lưu trữ bảo tàng Semminweis, khám đa khoa Semminweis. Trên Áo tín đồ tathành lập bệnh viện sản khoa Semminweis và ông đã được ghi thừa nhận là fan mởđường mang lại học thuyết về vô trùng với học thuyết về lây truyền khuẩn căn bệnh viện.
Năm 1879, trên một hội thảo chiến lược khoa học ở Paris,bác sĩ Louis Pasteur sẽ lên tiếng: “Nguyên nhân khiến tử vong ở những mẹ bịnhiễm trùng hậu sản chính là các bác bỏ sĩ đã áp dụng bàn tay khám những bà bà bầu bịbệnh rồi khám các bà mẹ mạnh khoẻ”. Sau đó, ông đã gửi ra triết lý về “Mầmbệnh” và cách thức tiệt trùng Pasteur được áp dụng tới ngày nay.
Trong trong thời hạn đó, đề xuất rửa tay đã gặp gỡ rất nhiều trở ngại bởi thiếu phươngtiện cọ tay, thiếu nước, sự ngày càng tăng đề kháng kháng sinh của vi trùng trongkhi đó nhân viên y tế khôn cùng thiếu kỹ năng và kiến thức về dọn dẹp bệnh viện. Điều này đã giảithích cho sự phản ứng của những bác sĩ trước đề xuất rửa tay một trong những lần tiếpxúc với những bệnh nhân khác nhau, họ cho rằng rửa tay bởi vậy là vượt nhiều.
Năm 1910, bác bỏ sĩ Rosephine Baker (Hoa Kỳ) đã tổ chức triển khai khoá tập huấn đầu tiêngiảng dạy về dọn dẹp vệ sinh bàn tay cho đều cán bộ y tế chăm bệnh nhi.
Năm 1992, một báo cáo khoa học tập của New Enland ra mắt kết quả nghiên cứu và phân tích vềrửa tay tại khoa hồi sức cấp cứu. Báo cáo cho thấy, mặc dù đã áp dụng những biệnpháp giáo dục và đào tạo và tính toán đặc biệt, nhưng xác suất tuân thủ cọ tay ở cán bộ y tếchỉ giao động 30% cùng tỷ lệ tối đa chỉ đạt 48%. Cũng năm đó CDC (Mỹ) cho biết tỷlệ lây nhiễm khuẩn căn bệnh viện xấp xỉ từ 5-15% tại các bệnh viện, điều đó dẫn đếnnguy cơ nhiễm khuẩn trên nhân viên y tế cùng năm 1993 đã bao gồm 11 nhân viên y tế mắcbệnh viêm gan A bởi vì không cọ tay sau khoản thời gian tiếp xúc với 1 trong 2 người mắc bệnh viêmgan A.
Tầm đặc biệt của vệ sinh bàn tay:
Theo tổ chức Y tế rứa giới,rửa tay được coi là liều vắc xintự chế, rất đối chọi giản, dễ thực hiện, tác dụng về ngân sách cũng như hoàn toàn có thể cứusống hàng nghìn người.
Những năm sát đây, cỗ Y tế vẫn phát động phong trào dọn dẹp bàn tayở cả khám đa khoa và cộng đồng. Theo nhiều báo cáo của các chuyên viên kiểm soátnhiễm khuẩn trong và bên cạnh nước thì những bệnh truyền truyền nhiễm đã với đang diễn ratrong xã hội hoàn toàn hoàn toàn có thể phòng đề phòng được bằng phương pháp giữ gìn vệ sinh,trong đó có rửa tay bởi xà chống là biện pháp cơ phiên bản nhất. Theo đó, chỉ mộtđộng tác rửa tay sạch đã làm giảm tới 35% kỹ năng lây truyền vi khuẩn gây bệnhtiêu chảy làm cho tử vong hàng triệu con người mỗi năm trên nạm giới. Vấn đề rửa tay cũngcó thể có tác dụng giảm khủng hoảng rủi ro nhiễm trùng tiêu tung tới 47%, lây lan khuẩn mặt đường hô hấptới 19-45%. Các phân tích cho thấy, bàn tay của một người rất có thể mang tới 4,6triệu mầm bệnh.
Khuyến cáo tạiHội nghị điều hành và kiểm soát nhiễm khuẩn dịch viện quanh vùng Châu Á Thái bình dương lần thứIII, 2007
Hội nghị kiểm soát và điều hành nhiễm khuẩn khu vực Châu Á Thái bình dương lần thiết bị III,tháng 7/2007 trên Malaysia và tháng 7/2009 trên Macao đã bàn tương đối nhiều tới vấn đềrửa tay. Các report cho thấy đầu trong thời gian 2000 giữa những nước Châu Âu, Châu Úcvà lục địa châu mỹ có những lời khuyên khác nhau về cọ tay. New đây, WHO (2007) trêncơ sở những khuyến cáo của CDC (2002), Đức-Pháp (2002) cùng ý kiến của những chuyêngia kiểm soát và điều hành nhiễm khuẩn số 1 trên nạm giới phụ thuộc các tác dụng nghiên cứukhoa học tập đã giới thiệu khuyến cáo:
- cọ tay là biện pháp dễ dàng nhất, tốt tiền tuyệt nhất vàcũng hiệu quả nhất trong điều hành và kiểm soát nhiễm khuẩn, cho nên vì vậy cần bức tốc sự tuânthủ cọ tay.
- gần kề khuẩn tay bởi dung dịch chứa cồn là phương phápnhanh nhất, hiệu quả nhất trong điều hành và kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện.
Tăng cường sự tuân hành rửa tay là điều quan trọng nhất trong số cơ sở ytế. Hiệu quả nhiều nghiên cứu cho biết sự tuân thủ này xê dịch từ 16 cho 81% vàtrung bình là 40%. Người ta cũng nhận định rằng sự vâng lệnh có tương quan đến tínhhiệu quả, sức chịu đựng đựng của domain authority tay và thời hạn rửa tay.
Chúng tôi xin trình làng tóm tắt một đề tài nghiên cứu về sự vâng lệnh rửatay được triển khai từ năm 1995-1998 (có hồi cứu) và một số khuyến cáo từ một sốnghiên cứu của các tác mang khác để các bạn đọc hoàn toàn có thể tham khảo.
Xem thêm: Tiểu Sử Diễn Viên Hoài An 'Người Đẹp Tây Đô', Diễn Viên Hoài An
Một trong những kết quả nghiên cứu lừng danh có ảnh hưởng lớn tới những nhàkiểm soát nhiễm khuẩn là phân tích của GS.TS. Didier Pittet (BV thực hành thực tế Geneve,Thụy Sĩ). Ông và cộng sự đã thực hiện nhiều phân tích về dọn dẹp bàn tay.Pittet đã sử dụng cách thức giám ngay cạnh sự tuân thủ rửa tay của nhân viên cấp dưới y tếvà đánh giá tới họ kết quả giám tiếp giáp đó. Trong nghiên cứu này Pittet đã chuyển rakhái niệm là toàn bộ những lần rửa tay cùng với nước cùng xà phòng, rửa tay với dungdịch tiếp giáp khuẩn tại đa số thời điểm thời cơ rửa tay số đông được tính là sự tuân thủrửa tay. Đối tượng được giám sátlà toàn bộ cán cỗ y tế ở các khoa lâm sàng.Thời điểm thống kê giám sát là tất cả các ngày vào tuần, trăng tròn phút đầu tiên của một ca làmviệc. Thời gian đo lường và thống kê được tính đến lúc nào thỏa mãn mẫu cỡ yêu cầu thiết. Nhữngđiều dưỡng siêng khoa kiểm soát điều hành nhiễm khuẩn thực hiện giám sát sự tuân thủ rửatay. Những tác giả đánh giá phương pháp này hữu ích hơn là cách thức giáo dụcrửa tay. Để tiến công giá công dụng của chương trình rửa tay, nhóm nghiên cứu đã đưara những chỉ số tiến công giá: xác suất nhiễm khuẩn căn bệnh viện, phần trăm MRSA với mức độ tiêuthụ dung dịch rửa tay đựng cồn.
Nhóm phân tích đã vận tải đuợc hơn 70 hoạ sĩ thiết kế trên 250 poster khổgiấy A3, vẽ đều hình ảnh sinh rượu cồn về tầm quan trọng của dọn dẹp và sắp xếp bàn tay, kèmtheo đa số thông điệp về vâng lệnh rửa tay. Phần đông poster này được treo rộng lớn khắptrong bệnh viện, bên cạnh đó nhóm nghiên cứu và phân tích trang bị cho từng bác sĩ cùng cán cỗ ytế một lọ dung dịch tiếp giáp khuẩn tay cất cồn. Nghiên cứu này được sự cỗ vũ tíchcực của Lãnh đạo bệnh viện. Ngoài các biện pháp trên, thỉnh phảng phất nhómnghiên cứu giúp lại giới thiệu một cuộc vận động làm khuấy động phong trào rửa tay.
Bảng 1: công dụng chương trình rửa tay qua nghiên cứu và phân tích của Pittetvà cộng sự
| TT | Nội dung | 1993 | 1994 | 1997 | 1998 |
| 1 | > 20.000 cơ hội rửa tay từ thời điểm năm 1995 mang đến 1997 | ||||
| 2 | Sự tuân hành rửa tay - Điều dưỡng cùng trợ lý điều dưỡng - bác sĩ | 48% | 66% Tăng Không tăng | ||
| 3 | Tỷ lệ lây truyền khuẩn bệnh viện | 16,9% | 9,9% | ||
| 4 | Tỷ lệ MRSA | 2,16% | 0,93% | ||
| 6 | Mức tiêu hao dung dịch sát khuẩn tay/1000 ngày điều trị bệnh nhân | 3,5 lít | 15,4 lít |
Bảng trên mang đến thấy: từ năm 1995-1997, bên trên 20.000 cơ hội rửa tay sẽ đượcquan sát, sự tuân hành rửa tay tạo thêm từ 48% đến 66%. Tuy vậy tỷ lệ tuân thủrửa tay được cải thiện rõ rệt sống điều dưỡng, bảo sanh nhưng phần trăm này ko đuợccải thiện ở những bác sĩ. Phần trăm nhiễm khuẩn bệnh viện giảm trường đoản cú 16,9 % (1994) xuốngcòn 9,9% (1997). Sự lan truyền vi khuẩn chống Methicilin/10.000 ngày điềutrị/bệnh nhân sút từ 2,16 % (1994) xuống còn 0,93% (1997) nhưng lượng tiêu thụdung dịch giáp khuẩn tay cất cồn lại tăng trường đoản cú 3,5 lít/ngày người mắc bệnh (1993) lên15,4 lít (1997).
Năm 2002, trong một báo cáo, Pittet đang tuyên cha là từ năm 1999-2001, tỷ lệnhiễm khuẩn bệnh dịch viện gia hạn ở mức 10% (giảm 6% so với trước khi có chươngtrình rửa tay), trong khi kinh phí đầu tư chi tiêu cho chương trình rửa tay chỉ là290.000 USD, tính ra là sẽ tiết kiệm ngân sách chi tiêu cho điều trị nhiễm khuẩn trong 3năm là 12 triệu đô la Mỹ.
Biểu đồ 1 dưới đây cho biết ở lần quan tiền sátđầu tiên, team tác giá thấy rằng phần trăm nhân viên y tế cọ tay nhiều hơn thế gấp 3lần gần cạnh khuẩn tay. Nhưng phần đa lần tiếp theo, nhân viên y tế có xu thế sátkhuẩn tay nhiều hơn so với cọ tay. Điều này cho biết ưu điểm của phương phápsát trùng tay nhanh đã dần dần tăng sự tuân hành rửa tay.
Ở một số nghiên cứu vãn khác trên ba phương pháprửa tay bởi (1) xà chống bánh, (2) xà chống khử khuẩn cất 4% chlohexidin và(3) dung dịch cất cồn (70% Isopropanol). Tác dụng cho thấy: Ở phương thức (1),tỷ lệ vi khuẩn trên domain authority tay giảm rất ít và sau thời gian ngắn vi khuẩn sẽ mọclại. Ở cách thức (2), lượng vi khuẩn giảm đi khoảng sát 90% và gia hạn ởtỷ lệ này sau 3 giờ. Còn phương pháp (3), phần trăm vi khuẩn trên domain authority tay bớt >99%, nhưng tiếp đến vi khuẩn lại mọc lại, sau 3 giờ vi trùng trên domain authority tay giảm
Từ những nghiên cứu và phân tích trên, những tácgiả nổi tiếng về kiểm soát và điều hành nhiễm khuẩn đang đi tới kết luận: cọ tay bởi xàphòng là tốt, rửa tay cùng với xà phòng tiếp giáp khuẩn sẽ giỏi hơn và hoàn hảo và tuyệt vời nhất nhất làsát trùng tay bằng dung dịch ngay cạnh khuẩn. Điều này mang lại thấy, ở hoàn cảnh nào tacũng rất có thể lựa chọn mọi sản phẩm tương xứng với điều kiện và tình huống thực hành.Điều đặc trưng là mọi tín đồ phải tuân hành rửa tay.
Làm rứa nào để tăng xác suất rửa tay? Một nghiên cứu và phân tích khác cho rằng tỷ lệtuân thủ cọ tay của một khoa là 16% lúc cả khoa kia chỉ gồm một lavabo rửa tay,tỷ lệ này đạt được 30% sống khoa được máy mỗi phòng có một lavabo. Vày vậy,người ta khuyến cáo là để tăng tỷ lệ tuân thủ cọ tay, mỗi buồng bệnh nên cómột lavabo, mỗi bàn tối hoặc bàn tiêm của khoa cấp cứu nên gồm một lọ liền kề khuẩntay cấp tốc hoặc yêu cầu trang bị cho từng bác sĩ và điều dưỡng một lọ hỗn hợp sátkhuẩn tay. Tuy nhiên, việc trang bị cho mỗi cá thể một lọ dung dịch sát khuẩntay nhanh nên được xem xét tính khả thi ở Việt Nam.
IV. Quy trình rửa tay
quá trình tiến hành:
Bước 1: đem 3 ml dung dịch chứacồn. Chà nhì lòng bàn tay vào nhau.
Bước 2: Chà lòng bàn tay nàylên mu cùng kẽ ngoài các ngón tay của bàn tay kia với ngược lại
Bước 3: Chà hai lòng bàn tay vào nhau, miết mạnh cáckẽ ngón tay
cách 4: Chà khía cạnh ngoàicác ngón tay của bàn tay này vào lòng bàn tay kia
Bước 5: cần sử dụng lòng bàn tay nàyxoay ngón loại của bàn tay kia và ngược lại
Bước 6: xoay đầu ngón tay nàyvào lòng bàn tay kia với ngược lại.
Chà xát tay cho đến lúc khô tay.
Ghi chú:
- từng bước chà 5 lần
- thời hạn chà gần cạnh tay buổi tối thiểu 30giây, hoặc chà xát tay cho tới khi tay khô - không áp dụng phương pháp này trongtrường hợp biết dĩ nhiên hoặc nhận thấy vết bẩn trên tay như: gắng nắm, chạm chạmvào thiết bị dụng bẩn, tay bám máu, dính chất tiết...
Để kết thúc bài này, tác giả xin kếtluận: cọ tay là phương án đơn giản, kết quả và giá cả thấp trong những khi tácdụng phòng căn bệnh cao. Bởi vậy, từng cán cỗ y tế cần tuân hành rửa tay hay quytheo lời khuyên của tổ chức triển khai Y tế nhân loại với 5 thời điểm như sau:
- trước lúc đụng va vào tín đồ bệnh
- Trước khi triển khai một thủ thuậtvô khuẩn
- sau khoản thời gian tiếp xúc, phơi lây truyền vớidung dịch cơ thể
- sau thời điểm tiếp xúc, đụng đụng vào ngườibệnh
- sau thời điểm tiếp xúc, đụng đụng vàocác đồ gia dụng dụng xung quanh bạn bệnh.
Tácgiả bài này khuyến cáo: những cơ sở khám, chữa dịch cần tăng cường tuyên truyền,giám gần kề và đôn đốc sự tuân hành rửa tay của toàn bộ nhân viên y tế. Đồng thờiphải tìm cách thức để tín đồ dân biết được vai trò quan trọng của dọn dẹp bàn tay. Một trong những chỉ số để đánh giá sựthành công của chương trình kiểm soát và điều hành nhiễm trùng là nhân viên y tế tuân thủ rửatay và tín đồ bệnh biết kể nhở nhân viên y tế cọ tay trước khi triển khai chămsóc với thăm khám đến họ.
Hìnhảnh dưới đó là Hướng dẫn của WHO về 5 thời điểm dọn dẹp vệ sinh tay tại các cơ sở y tế.
